Клиники семейного здоровья
Просыпаетесь посреди ночи от неприятного покалывания или полной потери чувствительности в руках? Этот тревожный симптом знаком многим и далеко не всегда является следствием банального неудобного положения во сне. Часто ночное онемение верхних конечностей служит «первым звонком», сигнализирующим о серьезных изменениях в шейном отделе позвоночника...
Вы просыпаетесь в три часа ночи, потому что рука «отсидела», покалывает или будто чужая. Если так бывает изредка после неудобной позы, беспокоиться не о чем. Если повторяется неделями, причина часто кроется в шейном отделе позвоночника: сдавлении нервных корешков, сужении канала или нарушении кровотока в позвоночных артериях. Ниже разберём, как это происходит, чем такое онемение отличается от других причин и когда нужен врач.
Днём мышцы шеи и плечевого пояса удерживают позвоночник и разгружают нервные структуры. Ночью условия меняются:
| Причина | Механизм | Как проявляется |
|---|---|---|
| Шейный остеохондроз | Диски теряют высоту, расстояние между позвонками уменьшается, корешки могут ущемляться | Боль и скованность в шее, онемение в руках, головные боли |
| Протрузия и грыжа диска шейного отдела | Выпячивание диска давит на корешок или спинной мозг | Стреляющая боль в руку, онемение определённых пальцев, слабость хвата |
| Шейная радикулопатия | Сдавление и воспаление корешка спинномозгового нерва | Онемение и «ползание мурашек» по ходу нерва, усиление при наклонах и поворотах головы |
| Спондилёз, остеофиты, унковертебральный артроз | Костные разрастания сужают межпозвонковые отверстия | Постепенно нарастающее онемение, хруст в шее, ограничение движений |
| Стеноз позвоночного канала | Сужение канала, давление на спинной мозг | Онемение в обеих руках, неловкость пальцев, иногда слабость в ногах |
| Синдром позвоночной артерии | Сдавление артерии ухудшает кровоснабжение задних отделов мозга и шейных структур | Головокружение, шум в ушах, «мушки» перед глазами, онемение рук |
| Нестабильность шейных позвонков, последствия травм | Избыточная подвижность сегмента раздражает нервные структуры | Боль и онемение при определённых положениях головы |
Зона онемения помогает врачу предположить уровень поражения. Это ориентир, а не диагноз: точный уровень определяют по МРТ и осмотру.
| Корешок | Где чувствуется онемение | Что ещё может быть |
|---|---|---|
| C5 | Наружная поверхность плеча | Слабость при отведении руки |
| C6 | Большой и указательный пальцы, лучевая сторона предплечья | Слабость сгибания в локте |
| C7 | Средний палец | Слабость разгибания в локте |
| C8 | Безымянный палец и мизинец, локтевая сторона кисти | Ослабление хвата, неловкость мелких движений |
Ночное онемение рук бывает и при других состояниях. Их важно исключить до начала лечения шеи.
| Состояние | Типичные признаки | Отличие от шейной причины |
|---|---|---|
| Синдром запястного канала | Онемение 1–3 пальцев, будит ночью, помогает встряхивание кисти | Шея обычно не болит, мизинец не страдает |
| Нейропатия локтевого нерва | Онемение мизинца и части безымянного пальца при долгом сгибании локтя | Зависит от положения локтя, а не шеи |
| Синдром грудного выхода | Онемение всей руки при поднятых руках, слабость | Сдавление сосудисто-нервного пучка выше ключицы |
| Диабетическая и другая полинейропатия | Симметричное онемение кистей и стоп, «перчатки» и «носки» | Поражает обе стороны и ноги, не связано с поворотами шеи |
| Дефицит витамина B12, нарушения щитовидной железы | Онемение, слабость, утомляемость | Выявляется анализами крови |
Срочно вызывайте скорую помощь или обращайтесь в приёмное отделение, если онемение сопровождается:
Если онемение повторяется больше 2–3 недель, записывайтесь к неврологу планово.
| Метод | Что показывает |
|---|---|
| Осмотр невролога | Рефлексы, чувствительность, сила мышц, провокационные пробы |
| МРТ шейного отдела | Диски, грыжи, состояние корешков и спинного мозга |
| Рентген с функциональными пробами | Остеофиты, нестабильность сегментов |
| ЭНМГ (электронейромиография) | Отличает радикулопатию от туннельных нейропатий, оценивает проведение по нерву |
| Дуплексное сканирование сосудов шеи | Кровоток в позвоночных артериях |
| Анализы крови | Глюкоза, витамин B12, гормоны щитовидной железы |
Схему лечения подбирает врач по результатам обследования. В большинстве случаев начинают с консервативных методов:
| Мера | Зачем |
|---|---|
| Подушка средней высоты, чтобы шея была на одной линии с позвоночником | Уменьшает вынужденное положение шеи ночью |
| Не спать с рукой под головой и на согнутом локте | Снижает нагрузку на нервы |
| Перерывы в сидячей работе каждые 40–60 минут | Снижает статическую нагрузку на шею |
| Экран на уровне глаз | Убирает постоянный наклон головы вперёд |
Эти меры не заменяют осмотр врача, особенно если онемение повторяется.
Частые вопросы
Начать лучше с невролога. При необходимости он направит к ортопеду-вертебрологу, нейрохирургу, эндокринологу или кардиологу.
Да, особенно левой руки, если оно сопровождается болью в груди, одышкой, слабостью или потливостью. В таком случае вызывайте скорую помощь.
Она может уменьшить ночные симптомы, если причина связана с положением шеи, но не устраняет саму патологию. Диагностику она не заменяет.
Решение принимает врач после осмотра. МРТ показана при стойких симптомах, слабости в руке, подозрении на грыжу или стеноз.
Симметричное онемение чаще связано с полинейропатией, дефицитом витаминов, эндокринными нарушениями или сужением позвоночного канала. Это повод для обследования.
